癌症是怎样分期的

           我们常会听人说：“某人的肺癌太晚了”、“某人的鼻咽痞癌是早期的”。这是人们对癌症病情最普遍的认识。

      癌症的疗效在很大程度上取决于病期的早晚。对于同一种癌，如果病期不同，采用的治疗措施也大不相同。例如，早期肝癌可做手术切除，晚期则宜用中医健脾理气法治疗。划分病期必须有个标准，不能单凭临床医师按各自的经验来量。因此，准确地划分病期是治疗癌症的前提。国际抗癌联盟自1950年起就十分重视癌症的临床病期分类。经过反复实践、修改，于1959年首先在乳腺癌的临床病期分类中试行了T N M法。至今，其它数十种癌肿也已普遍应用此法。

      T N M分类法，就是以T、N、M分别代表原发癌肿、区域淋巴结和远处转移，把这三方面的情况综合起来，就能确定某一癌症病例属于第几期。医生检查病人时，通过有关的诊断手段检测出原发病灶的部位和大小，将原发癌灶从小到大依次分为TO、TIS、T1、T2、T3和T4。其中，TO表示未见到原发灶，TIS表示癌肿局限于其起源组织（称为原位癌）。再视有无区域淋巴结，以及淋巴结的大小、受累范围，分为N0、N1、N2、N3和N4等4个级别。最后，癌灶如无远处转移，标以M0，有远处转移的，用M1来表示。然后，医生将经详细检查后所得的Y、N、M的情况加以综合，对照分类法表，就到属于哪一期。举例来说，一位喉癌病人，按其病情应归类于T1N2M1，那就是说，他所患的喉癌原发灶局限在喉内的某一部位，但对侧或两侧颈部有淋巴结转移，并已发生远处转移。对照TNM分类法，应属于Ⅳ期（第4期），亦即晚期喉癌，在治疗上只能采取姑息方法。再如，某鼻咽癌病例为T1N1M0，说明其原发癌肿局限于鼻咽腔，单侧或双侧颈部淋巴结转移、活动，大小在3 x 3厘米以下，无远处转移，应属Ⅱ期(第2期)。对该病人，可予放射治疗。

      除了上述国际分类标准，我国还根据具体情况，对个别癌肿的分期作了补充规定。例如，将肝癌分成3期，而不是4期。