巨刺、缪刺机理浅谈 武汉市濒湖肿瘤研究所 严冬艳 陈邦庆 提要： 针刺疗疾为我国独特所有。几千年来无数医学科学家为之呕心泣血为繁荣中医药事业作出了不可磨灭的贡献。近邻日本、朝鲜等国受益匪浅。针刺疗法近几十年来传播美国及欧美国家，成为学习中医针刺的热潮在世界兴起。作为炎黄子孙从《黄帝内经》到铜人像，至《针灸大成》有几千年的历史。它是中医中药不可分割的部分。起到了拾遗补缺的作用。在近几十年来民间献方献艺中以及各科研单位，大专院校也一直在摸索着针刺为何能疗疾的道理。因为据古代书藉黄帝内经及其它名著中介绍，它是网络人身无处不到的经络所控制，能直接调节人体阴阳平衡。我研究所根据陈邦庆老中医师临床经验认为运用穴位；经络针刺疗疾特别是麻醉镇痛，对于疑难病及肿瘤的合并症兼证起到针到病缓解的功效。又如68年各中医杂志上介绍针刺上环跳治子宫下垂的报道，电子针灸、水针疗法等等均由针刺演义而成并有所发展，成为中医、中西医结合的光辉范例。我所就巨刺缪刺的机理浅谈自己的学习体会。认为中医药事业要发展。一要靠继承前辈的医疗经验（发掘整理古典著作，师承临床经验）。二要靠科研，因为科研是中医发展的原始动力和新型加油站。三要靠自己临床实践，通过三者结合才能振兴中医事业。让中医中医药走向全世界。 前言《内经》曰：“巨刺者，左取右，右取左也”“愿闻缪刺，以左取右，右取左……” 其中提出了左病右取，右病左取的针刺取穴方法。《标幽赋》也谈及“交经缪刺，左有病而右畔聚”。为什么在疾病过程中可取用巨刺，缪刺呢？现谈谈古今对其机理的论述。 一、中医对巨刺缪刺机理的论述 （一）、阴阳气血理论 中医认为整个人体气血阴阳相贯，左右相倾，上下互调，所以在治病过程中可“左病右取右病左取以应百病”。《素问·离合真邪论》提出“气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右”。《阴阳应象大论》曰“阴生阳长，阳杀阴藏”在人体之中左属阳，右属阴，左右阴阳相济，则阴平阳秘。当两侧阴阳偏盛或阴阳偏衰，则整体失衡，就会生病，故百病原由而生，所以在治疗上《素问·阴阳应象大论》亦指出“阴病治阳，阳病治阴”，以及“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右……足以得过，用之不贻”。 （二）、邪客部位与病变部位不同一 《素问·缪刺论》曰“邪客于经，左盛而右病，右盛则左病，亦有移易者，左病未己而右脉先病，如此者，必巨刺之……”说明邪气所客的一侧并非是表现出疾病的一侧，所以，在治疗上，正如《素问·调经论》所云“痛在于左而右脉病者，巨刺之”，另外，该文还论述了经络受邪后可“左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于血末”；因此，治疗时也应遵守“因视其皮部有血络者，尽刺之的治疗方法”。 （三）、经络理论 中医认为经络在人体是一个广泛的网络系统，十二经在人体内不但相互交叉、交会，并通过奇经八脉，十二经别，十五络脉，标本、根结、气街等，将人体联结成为一个统一的整体。例如《灵枢· 经脉篇》大肠手阳明之脉……其支者，从缺盆上颈，贯颈，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔《灵枢经筋篇》“足少阳之筋……以左之右，右目不开，上过右角，并乔脉而行，左络于右，故分左角，右足不用，命日经筋相交”。《灵枢寒热病篇》“其足太阳有通项入于脑者……取之在项中两筋问，入脑及别，阴寇阳寝，阴阳相交，阳入阴，阴生阳，……” 还有经络理论以为，全身阴经交会于任脉中极关元穴，经阴经交会于督脉之大椎穴，所以某一处有疾病，在治疗时可取对侧一定部位针刺，通过人体这一整体经络系统的传导调节作用而达到治疗目的。 二、现代医学对巨刺络刺的研究 （一）、对神经传导的动作电位研究 黄氏电针一侧的三阴交，阳陵泉穴，产生的伤害性刺激可诱发另一侧腓总神经动作电位C波受抑制，而切断一侧坐骨神经干后，另一侧腓总神经动作电位C波不再有抑制效应，反而有所升高，指示在正常情况下，一侧穴位针刺后，可抑制对侧神经的传导作用①。 （二）、对神经递质的研究 匡氏通过针刺大鼠一侧的“承山”、“环跳”穴对侧相应穴位灌流液中乙酰胆碱含量下降②；而他刺激这些穴位后，同侧穴位灌流液中，乙酰胆碱含量升高③； （三）、对神经传导途径的研究 有人认为巨刺作用机理可能是单侧性、节段性的交感反应，常氏将家兔一侧腰交感神经链切除后，观察到同侧针刺镇病消失，而对侧针刺镇病传导依然存在，对提高病阈仍有效果，从为巨刺机理与交感神经的传入纤维有很大联系④。华氏认为：针刺治疗脑血管病用巨刺、缪刺效果******，其机理是通过颈交感神经干的传导作用来实现⑤。高氏等在单侧电针镇痛过程中，对脊髓脊神经节及下丘脑等影响进行定量组化观察，得出单侧针刺激活对侧脊髓后角组化成分的结果⑥；还有报导揭示巨刺镇痛机理与脑干网状结构有关⑦；尉氏通过对8例慢性病的经络敏感人缪刺并测试观察，认为针刺后，冲动传入脊髓一部分继续上传至脑前锥体交叉，上贯对侧额时，再经脑后锥体束下传至对侧相应部位。另一部分冲动直接在本节段脊髓发生交叉传导，再继续传导至对侧相应部分⑧。 有的报道针刺“得气”可使人体皮下组织细胞产生活性酶，促发人体抗病能力增强，从而达到治病的目的。如强刺则可活血化瘀提插可补、可泻，留针可得气，这些都为我们在临床巨刺缪刺提供了治病机理。几千年前的铜人针穴位模型提出的经络学说的理论基础不任是中医还是西方医学所做过的千百次试验证实了它的正确性。马蒲洛夫条件反射学说证明了人与动物都有神经条件反射原理。而几千年的铜人针刺穴位经络学说明在医学科学领域证明了中医理论博大精深作为我们炎黄子孙认真研读中医各家学说及经典著作，加深对经络学说的认识为提高临床疗效摸索出一条新的道路。综上所述，巨刺、缪刺的研究将会更加深入。 参考文献 ①黄坤厚等 针刺研究 ⑷ 264 1985 ②匡培根等 针刺研究 ⑵ 147 1980 ③匡培根等 中华神经科杂志11 ⑵ 101 1978 ④常基业等 针刺麻醉 ⑶ 47 1978 ⑤华兴邦等 中国针灸 ⑹ 17 1992 ⑥葛 子等 中国针灸 ⑷ 38 1992 ⑦上海生理研究所：针麻原理探讨笫294页，人民卫生出版社1974 ⑧顾迟静 贵阳中医学院学报 ⑴ 29 — 30 1988
