古法炮制在临床中的运用

陈邦庆    严冬艳   武汉市濒湖肿瘤研究所

一、古法炮制的意义及法则

      古法炮制就是遵照前人或古人对药味经过粗筛选和精筛选，然后依据临床需要进行治削、水制、火制、水火共制及其它特殊制法，改变药物的趋向、性质、毒副作用等；使之更符合临床治疗的方法。古法炮制有一定法则：（一）、选择道地纯正的药材。如川贝和浙贝的功效性质的不同，川牛膝和怀牛膝的功效的不相同；（二）、炮制方法不同也导致作用各异。如姜制半夏、清半夏及法半夏同是半夏炮制方法不同作用各异。明·陈嘉漠《本草蒙诠》指出“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求；太过则气味反失”。所以炮制术从古代沿袭有几千年的历史经验与方法是行之有效的。

二、临床中运用古法炮制要辨证

      在疾病治疗和康复的整个过程中，尤其是各种肿瘤及疑难病其疗效不佳，除去其它因素外，炮制是主要原因。从炮制学方面看中药的古法炮制是中医疗效的关健。不同疾病选用不同的炮制方法炮制药物方能克病制胜。如麻黄、桂枝是辛温解表药，麻黄宜肺平喘止咳，但经过蜜制后有补中益气缓中增强止咳平喘的作用，对老年玩固性哮喘有独特疗效。桂枝通阳利水蜜炙后兼有和缓补虚损的作用。生大黄有破瘀通胃肠的功效，酒制后增强破瘀攻积滞的作用并有活血解毒的功能。

三、古法炮制的个性和共性

      古法炮制有其个性与共性的原则，几味相同或不同的药物用相同辅料其作用各异。如元胡、当归、大黄三味药同用酒制则均能增强活血化瘀的作用，但元胡行血中之气滞及气中血滞之力更强，止痛效果更好。当归有补血活血化瘀作用，酒制后能使血分病得到治疗，增加血液循环和微循环作用使血各归其所。大黄生用荡涤胃肠功能迅猛而酒制则增强活血化瘀解毒的作用。如同是当归，当归头和归尾偏于活血；归身偏于补血养血；全归补血又可活血。酒制偏于活血，土炒可用于血虚又兼大便溏软者。烧炭用于止血。再如栀子生用泻火，炒栀子或炒炭用于止血。栀子衣用清肺热；栀子仁清内热去烦燥但大便溏泄者或虚泄者及无湿热者忌用。栀子可泻三焦郁热等。这些都是中药在炮制中的个性与共性。

四、古法炮制与临床治疗的关系

      古法炮制是通过临床治疗来检验炮制效果又通过临床上的不同反映，提出古法炮制的一般规律和特殊规律，从中找出适合于临床治疗的炮制药物。不同的疾病运用不同的炮制方法和辅料设计出病情需要的炮制方法来。我所研究的自制方药治癌就是运用这种关系采用古法炮制。如有水制、火制、水火共制等，仅水制就有千扬水、回流水、陈醋、酒、童便等辅料浸泡。千扬水取其轻扬之性行于上；甘泉水取其补脾土之义；回流水取其药性留涟于体内增强药效，如滋补药，则增强其补益作用，如攻邪药功效更强矣。酒制升提，能通血脉、行药势、散寒凝；醋注肝经，软坚散结之力有所增强。经散瘀止血，理气止痛，利水解毒软坚消结等独特的炮制方法，既有严格的古法炮制，又“师其法而不泥于法”；保证了洞宾救苦丹治癌系列药物的质量，又确保其治疗效果。

五、规范古法炮制

      古法炮制就是采用自然生长的道地中草药与名贵中药，对组成的药物进行精选按秘方验方要求或临床要求，使用金、银、铜、铁及砂钴等工具，选用必备的辅料如陈醋、酒、灶心土、童便等，严格操作程序及炼制火候是古法炮制成功与否的关健。此即《太平惠方》所言“凡合和汤药务必精专……修合适度分两无差。用得其宜病无不愈。若真假非类，冷热相乖草石昧其甘辛，炮制失其体性，分剂差殊虽有疗疾之名，而无疗疾之效”。由此可见古法炮制的规范是疗疾之根本。临床医生必须要熟知药物的古法炮制。合理运用炮制的作用达到治愈疾病的目的。