审证求因治肿瘤

武汉市濒湖肿瘤研究所    陈邦庆    严冬艳

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提要：肿瘤的发生、发展、恶变、转移均有一定轨迹。本文通过研究探讨肿瘤产生的根源是阴阳失调，正气不足造成脏腑功能失调而演变为器质性病变的最终结果。依据这一理论运用中医辨证施治等治疗大法将肿瘤分热毒蕴结、痰凝毒聚、气滞血瘀及阴阳失调，采用补虚泻实、间接补泻，攻补兼施及综合治疗方法，审证求因方可治病求本。认为中医研究本病的立足点，就是要在正邪斗争对比的全过程中，以首先控制癌病的生长、扩展、转移进而达到消灭癌病为治疗目的。

主题词：肿瘤、辨证、治法、疗效评估

祖国医学对肿瘤的防治研究在于整理发掘其精华。研究对肿瘤疾病的防治规律，并借助现代医学检查手段、治疗方法，在流行病学、病因学及治疗方面，既要相信现代科学依据及科研成果在临床中的运用，又要坚持发扬自己的特色，用自己的理论体系去开拓研究之路，使中医治肿瘤独树一帜。

一、治肿瘤要审证求因

肿瘤在临床上可分为良性肿瘤、恶性肿瘤及临界肿瘤。它是易感机体的组织细胞在有害因素的长期作用下所产生的一种非机体需要的异常增殖新生物。这个有害因素除物理、化学等方面外，还包括了机体外伤“六淫”、内伤“七情”，进而在有害因素的长期作用下由功能性病变演化成脏器病变而危及生命的全过程。笔者经过几十年临床研究、探讨认为肿瘤的发生、发展、恶变及转移均有一定规律。有些疾病本身不是癌，甚至也不是肿瘤，却有潜在癌变的危险。初期发展阶段对人体健康并无影响，只是处于萌芽状态的一种或几种现象。如慢性炎症久治不愈，各种疱疖疮疡久不收口，吞咽食物有异物感、无痛性血尿、长期低热不退、妇女绝经后血崩、恶性贫血等都是肿瘤发生发展的初期阶段，均可能发展成为肿瘤。通过临床大量的实践与研究资料表明，采用传统医学理论审病求因，循因论治最终消除癌病有一定作用。其病因六淫、七情方面毒热侵袭、暑邪伤气、燥热灼阴、火毒内生、五气、五志化火、痰饮流注、湿毒浸润、怒气损肝、惊恐危肾、忧思伤脾、心血虚损、肾精亏损等原因都会导致毒邪瘀积，癌毒内结而成肿瘤。虽然病情复杂多变，但邪毒结于病体乃是根本原因。而这些原因的产生就是阴阳失调，正气不足造成脏腑功能失司而演变为器质病变的最终结果。根据中医整体观点研究本病认为：肿瘤是全身疾病在局部的反映。《难经（五十五难）》提出“积者五脏所生，聚者六腑所成也”，《内经》“正气内存，邪不可干”，“邪之所凑其气必虚” ，因此在临床上必须审病求因，不求因果关系治肿瘤是不可能取得******效价的。

二、辨证治肿瘤

辨证即分析辨别疾病的症候综合收集病情加以分析，对疾病处于一定阶段的病因、病位、病变、性质及邪正双方力量对比进行科学分析病理的概括。它是以阴阳、气血、脏腑、经络、病因、病机等基本理论为依据。所以治肿瘤必须要依据这一特色加以灵活运用才会取

得事半功倍的效果。清陈士绎《辨证录》提出：九流莫难于医，莫慎于医，盖人之性命所悠关……，循经辨络得以致病之源与夫病之所在……，然后随节气就方兴、切脉对症投之以药无不随手而效焉者也。历代医学家均推崇：“善诊者先别阴阳。” 这些为我们临床提供了指导作用。所以突出中医特色治疗肿瘤越来越显示其强大的生命力与潜在力。在治疗中如何辨证论治是目前要解决的首要问题。目前治疗肿瘤有一些误区，就是辨癌不辨证。有的甚至以百癌一方或一药。见癌就攻，见癌就补，见癌就解毒清热。完全脱离了中医辨证论治和整体观点。这样癌瘤不但不能消灭，反而会使癌邪毒疫更加扩展，转移造成不应有的恶果。辨癌不辨证就是从根本上否定了疾病发生、发展及变化规律，违背了中医的辨证法则。

1.见癌就解毒清热使用大量抗癌药，癌症虽是邪毒疫液，但作用大量抗癌中草药就会出现损伤脾胃的直接作用。因清热解毒或抗癌中草药就其药的性味多为苦寒，多为滋阴凉血类。就是脾胃功能好的癌病也会造成脾胃受湿、受苦寒所困。如湿郁型癌症用后必然加重郁湿气滞的程度。使得本来就困、闷、痛、胃脘痞满纳呆的现象更严重。病机十九条：“诸湿肿满皆属于脾”。而脾胃为后天之本，气血生化之源。是受纳水谷精微，生化精、血、津、气、液之根本。如脾胃受湿所困阻怎能司其升降之功能，焉有不加重恶化病情之理。

2.见癌就攻那么气血虚弱之人及肝脏疏泄功能失司的癌病者怎对抗得了活血化瘀药的攻伐及以毒攻毒之峻猛毒药，势必更加危及生命。

3.见癌就补认为癌症晚期必虚要大补。恕不知气滞血瘀患者越补就更

加瘀滞或晚期癌症大虚不可大补，恕不知毒药杀人，虚不受补也会杀人。综上述治肿瘤一定按中医辨证论治的原则，找出重点，突出主要矛盾解决主要问题是最重要的环节。

三、治疗大法的通变

治疗就是针对病症采用相应的治疗手段和方法。它是以辨证为前提和依据的。二者是理、法、方药在临床具体运用的不可分割互为因果的关系。在治疗疾病全过程中互相验证的。在治疗肿瘤中要运用四诊（望、闻、问、切），八纲（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）辨证分析强调病因、病机、病位及其相间关系是治疗大法通变的原则。中医认为因湿毒蕴结而用清热解毒但考虑到苦寒直伤脾胃就佐以健脾化湿药如苍术、白术、陈皮等。痰凝毒聚用软坚散结但考虑痰为阴液，佐以消痰散结药如海浮石、昆布等。阴阳失调在运用扶正固本药中可佐以少量活血药以帮助扶正固本之力。因气滞血瘀而用活血化瘀药中佐以健脾胃药，可运用脾胃的升降功能增强活血化瘀作用。在临床中，不任病情如何复杂、灵活运用治疗法则，这些一般规律与特殊矛盾就迎刃而解。

四、综合治疗肿瘤

      肿瘤治疗除药物治疗外还有气功体能训练，药膳食物疗法，针灸及精神治疗这些都是辨证论治的继续和延伸。

1.气功体能训练不仅可以增强体质和抗病能力而且对肿瘤的预防和治疗均有积极而有效的作用，气功能推动机体气血运行，将有害物质排出体外有着间接作用，促成肿瘤细胞的转化也有一定作用。

2.药膳食物疗法：上古药物和食物常以互补其味医病养人延年益寿有伊尹汤液之说专为帝王配膳以健其身、故药膳应运而生。《吕氏春秋》《黄帝内经》等记载祥明。素问《脏器法时论》曰：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。《神农本草》《饮膳正要》及《救荒本草方》等历代医家为此著书立说。随着中医药事业发展，防治肿瘤及其它慢性疾病的药膳食物疗法提到了首要地位。藉以配合治疗药物治疗肿瘤及其后遗症起到了失遗补缺的作用。

3.针灸针刺疗法为我国所特有，它是循经找络而辨证论治的。它在肿瘤治疗中可以镇痛、强刺可祛瘀活血。有关资料报导针刺可使皮下细胞产生活性。从而与人体酶产生作用而起到消炎止痛的作用。

4.精神治疗：人是要有点精神的，如恐伤肾、忧思伤脾等都说明人的精神治疗及心理咨询康复治疗能起到不可估计的作用，有些更是药物不可替代的，从病因学角度来看精神治疗更远胜药物一畴。帮助癌症患者树立战胜疾病的信心和勇气配合医生治疗也是最终消灭癌症的前提。所以不可低估精神治疗的重要地位。

综述审证求因笔者经过几十年对肿瘤的研究与探讨，有5～10年以上的带瘤生存患者，更有5～10年以上的无瘤生存患者，他们有单一用药物治疗的也有单一用气功配合药膳治疗的，但综合性治疗包括药物治疗是攻癌制胜的法宝。有几位肿瘤患者，运用综合性治疗在CT扫描等检查中消失的典型案例。这就说明了一点在正邪斗争全过程中首先要控制癌瘤的生长、发展、恶化，才有可能彻底消灭癌瘤。

                           一九九七年一月十日